【健康科普】膝關(guān)節(jié)“咔咔”響，正常還是病？

日常生活中

相信很多人都有這樣的經(jīng)歷

有時起身或者蹲下的時候

會聽到膝蓋“咔咔”的一聲

我們脆弱的膝關(guān)節(jié)到底是怎么了？

這些“咔咔”聲是它在發(fā)出預(yù)警嗎？

膝蓋為什么會“咔咔”響？

在醫(yī)學(xué)上

我們往往稱這種

“咔咔”響為關(guān)節(jié)彈響

什么是膝關(guān)節(jié)彈響？

所謂的膝關(guān)節(jié)彈響也稱為彈響膝，是指膝蓋在活動的時候，關(guān)節(jié)周圍肌腱滑動發(fā)出的音。膝關(guān)節(jié)的彈響分為生理性彈響和病理性彈響。接下來，我們來看看這兩種彈響的具體情況。

以上兩種彈響一般不會伴隨疼痛，很少會連續(xù)出現(xiàn)2次以上，不用太過擔(dān)心。

如果你的咔咔響是重復(fù)的，而且伴隨著腫脹疼痛，膝關(guān)節(jié)會突然像被卡住一樣，關(guān)節(jié)活動受限，那就很可能是病理性膝關(guān)節(jié)彈響，需要高度重視，嚴重的話得前往醫(yī)院治療。

引發(fā)病理性膝關(guān)節(jié)彈響的原因

01

關(guān)節(jié)軟骨磨損

在關(guān)節(jié)表面有關(guān)節(jié)軟骨，這是重要的結(jié)構(gòu)，關(guān)節(jié)軟骨光滑且有彈性。

從幼兒時期關(guān)節(jié)軟骨厚度大，但隨著年齡增長厚度會逐漸變薄。隨著人們使用、做劇烈運動以及體重增加，再加上受到外傷因素，可使得光滑軟骨發(fā)生磨損，表面變得毛糙，甚至使得關(guān)節(jié)軟骨表面皸裂和脫落。當(dāng)屈伸關(guān)節(jié)時可聽到明顯的咔咔響聲，特別是上下樓梯和蹲起時，同時伴有劇烈疼痛。

平常見于支撐帶攣縮、髁淺平、高/低位髕骨者。膝前彈響，聲音清脆或低鈍，頻率高，伴有摩擦感或捻發(fā)音，髕骨勾當(dāng)度差，髕周有壓痛，研磨及陰抗試驗都呈陽性。軸位片可以表示髕股關(guān)節(jié)適配差，正位片可以看到高/低位髕骨。關(guān)節(jié)鏡可看到髕骨外傾或半脫位較多見，髕股關(guān)節(jié)面有軟骨退變。

膝關(guān)節(jié)伸直時發(fā)生彈響和錯動，發(fā)生頻率高，無痛。關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，系髂脛束張力瞬間變化導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)撞擊。

髂脛束緊張時，隨著屈膝會沿著股骨外側(cè)髁向后移，當(dāng)髂脛束拉直、緊張后，就會與外側(cè)髁摩擦，在膝關(guān)節(jié)屈曲20 °～ 30°時，摩擦最明顯。反復(fù)、過度的磨擦，會刺激髂脛束及其內(nèi)側(cè)滑囊組織

這個癥狀主要是腫脹，分為急性和慢性。急性多數(shù)是可逆的，多出現(xiàn)在髕骨(俗稱膝蓋骨)上方大腿前側(cè)，休息后便可緩解，甚至消失。

慢性腫脹常見于兩個膝眼(指膝蓋下的凹陷處，形似膝蓋的眼睛)，這是由于髕骨下方的脂肪組織慢性增生而突出。

外傷引起。膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致彈響，頻率低且低鈍，可伴有交鎖，抽屜試驗陽性。核磁可明晰診斷。關(guān)節(jié)鏡下可看到韌帶斷端嵌于關(guān)節(jié)間隙，或有軟骨損傷。

如何保護膝關(guān)節(jié)？

第一要注意腿部的保暖，因為寒涼可能會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)的滑膜炎。

第二要改善生活及運動方式，減少長時間的膝關(guān)節(jié)負重活動，少爬樓梯，不要蹲時間太長。劇烈運動時要戴護膝以增加膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。運動方式推薦游泳、騎自行車等膝關(guān)節(jié)負荷偏小的運動，跑步的話盡可能選擇在平路跑。