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475 瀏覽很多人都喜歡逗一逗路邊的狗狗或者流浪貓，到了夏天，有很大被抓傷的風(fēng)險(xiǎn)。
最近被抓傷的的急診患者不在少數(shù)，尤其是進(jìn)入 6 月后，寵物傷人的病例明顯增多。天氣正越來越熱，大家穿著相對(duì)較少，皮膚露出較多，此時(shí)更容易發(fā)生被貓狗撓傷、咬傷的情況。
這些傷口有可能會(huì)引發(fā)狂犬病——一種由狂犬病病毒感染引起的動(dòng)物源性傳染病，一旦發(fā)作尚無有效治療手段，病死率 100%。
狂犬病發(fā)作的最初癥狀是發(fā)熱，傷口處常有刺痛、灼痛感。隨著病毒在中樞神經(jīng)系統(tǒng)擴(kuò)散，發(fā)展為可致命的進(jìn)行性腦脊髓炎，具體分兩種情況：狂躁型患者癥狀為機(jī)能亢進(jìn)、躁動(dòng)、恐水，數(shù)日后因心肺衰竭而亡；麻痹型患者癥狀不那么劇烈，但病程長(zhǎng)，從咬傷或抓傷部位開始，肌肉逐漸麻痹，后逐漸呼吸、心力衰竭，最終導(dǎo)致死亡。
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬、不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷、抓傷、舔舐黏膜，或破損皮膚處、開放性傷口、黏膜接觸可能感染狂犬病病毒的動(dòng)物唾液或組織。
按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級(jí)：
一級(jí)：接觸、喂養(yǎng)動(dòng)物或者完好的皮膚被舔
二級(jí)：裸露的皮膚被咬，或無出血的輕微抓傷，擦傷
三級(jí)：?jiǎn)翁?、多處貫穿性皮膚咬傷或抓傷，破損皮膚黏膜被舔或開放性傷口，黏膜污染
通常來說，一級(jí)暴露無需進(jìn)行處置；二級(jí)暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口，并在24小時(shí)內(nèi)盡快到犬傷門診接種狂犬疫苗；三級(jí)暴露應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病免疫球蛋白或者免疫血清，隨后接種狂犬疫苗。
在前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)接種疫苗之前，第一時(shí)間處理傷口，進(jìn)行自我急救非常關(guān)鍵。如何正確處理狂犬病暴露傷口：用有一定壓力的流動(dòng)自來水沖洗傷口15分鐘，并配合使用弱堿性的清潔劑比如肥皂等，對(duì)病毒有較好的清洗作用。
接種狂犬病疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)癢，一般不需要特殊處理可自行緩解；
還可能會(huì)有輕度發(fā)熱、肌肉痛、嘔吐、腹痛等癥狀，一般不需要處理即可自行消退。
需要注意的是，狂犬病疫苗的時(shí)效性為半年，也就是說半年后再發(fā)生寵物咬傷的情況，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行加強(qiáng)免疫或疫苗接種。
被哪些動(dòng)物抓咬傷后有患狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)？
主要有犬科、貓科、鼬科、浣熊科、翼手目動(dòng)物以及某些家畜，包括狗、貓、蝙蝠、狐貍、浣熊、豺、狼、豹、鼬等?？袢∈侨诵蠊不紓魅静?，全球范圍內(nèi)，99%以上的人類狂犬病是由犬導(dǎo)致的。
狂犬病暴露預(yù)防處置一般包括哪些措施？
首先需要徹底清洗、沖洗傷口，可以減少傷口處的病毒。其次是及時(shí)并全程接種狂犬疫苗，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗體，從而降低病毒進(jìn)入周圍神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)。必要時(shí)還需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病免疫球蛋白，其作用是在抗體產(chǎn)生之前提供被動(dòng)免疫，中和傷口部位的狂犬病毒。
若對(duì)狂犬疫苗免疫效果存在擔(dān)心，可于接種程序全部結(jié)束后進(jìn)行狂犬病毒中和抗體檢測(cè)。
想檢測(cè)怎么辦？
使用合格的、正規(guī)途徑獲得的疫苗全程免疫后，如果想要檢測(cè)免疫效果，應(yīng)當(dāng)采取快速熒光灶抑制試驗(yàn)（RFFIT）。這是WHO推薦的狂犬病毒中和抗體標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)方法，也是我國(guó)現(xiàn)行藥典規(guī)定的檢測(cè)狂犬病毒中和抗體的標(biāo)準(zhǔn)方法之一，可以正確評(píng)價(jià)疫苗接種后的中和抗體水平。
什么時(shí)間檢測(cè)？
全程接種狂犬疫苗后14~28天內(nèi)是最佳檢測(cè)時(shí)間，采集靜脈血，一般10個(gè)工作日內(nèi)可出檢測(cè)結(jié)果。
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