“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為目前鄭州市高新區(qū)最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質的的專家診療服務’，不斷完善醫(yī)院流程建設，下沉社區(qū)，加強患者胸痛知識的教育。增強區(qū)域協(xié)同救治體系建設，為一方百姓健康保駕護航！”

滴滴滴……

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心救治微信群提示，收到62號急救站發(fā)來的兩張心電圖照片。并附文字：“患者王鵬（化名），男，急性ST段抬高型心肌梗死，匯報簡要病史，抽血化驗、負荷雙抗藥物等，現(xiàn)患者生命體征穩(wěn)定，與患者家屬溝通，同意進行PCI......”

經(jīng)過與急救人員簡短的電話溝通后，鄭州西區(qū)中醫(yī)院立即啟動胸痛中心，啟動導管室，介入團隊就緒！接診工作準備就緒！

此時，救護車經(jīng)綠色通道直接抵達鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心介入導管室門口，院前醫(yī)師迅速完成交接。上臺、消毒、穿刺、造影、導絲通過、球囊擴張、支架植入……

患者進入醫(yī)院大門到球囊擴張時間，總共歷時20分鐘，患者最終轉危為安，轉入病房進一步治療。

綠色通道直達胸痛中心介入手術室門口

這樣的救治工作，鄭州西區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)在每個月都要“重復”幾十例。自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共收治冠心病患者1368例，其中心?；颊呋颊?50例，開展冠脈造影982例，其中急性胸痛冠脈造影+支架置入/球囊擴張68例，心律失常的射頻消融術10例，先天性心臟病介入封堵3例，外周動脈介入治療6例。

數(shù)字的不斷變化，不僅是鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心歷經(jīng)“從無到有”的見證，更是醫(yī)院綜合實力提升的丈量尺，不斷倒逼醫(yī)院流程建設，形成閉環(huán)機制，在更短的時間內實現(xiàn)患者最佳治療。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院副院長、河南省中醫(yī)院泌尿外科副主任 孫繼建

據(jù)了解，從鄭州市高新區(qū)醫(yī)療市場來看，目前醫(yī)療資源較為緊缺，大型醫(yī)療結構數(shù)量占比較低，遠遠不能滿足當前高新區(qū)居民的就醫(yī)需求，且近年來，心梗患者呈現(xiàn)逐年上升和年輕化的趨勢，區(qū)域急救能力提升的重要性不言而喻。

為進一步提升重大急性病醫(yī)療救治質量和效率，2020年10月，該院正式啟動胸痛中心建設，成立胸痛中心委員會。院長王永漢高度重視，強調明確各成員職責分工，協(xié)同創(chuàng)新、規(guī)范化有序推進胸痛中心建設。于2022年3月15日，經(jīng)鄭州市健康委員會組織專家現(xiàn)場評價及評價結果顯示，確定鄭州西區(qū)中醫(yī)院為鄭州市二級中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為河南省中醫(yī)院的西區(qū)醫(yī)院，河南省中醫(yī)院專家團隊在醫(yī)院內部開展技術幫扶，通過手術帶教、學術研討等多種形式，對相關科室醫(yī)護人員開展技術培訓和指導。

短短不到兩年時間內，鄭州西區(qū)中醫(yī)院急救水平和心內科介入診療技術實現(xiàn)了快速“進階”。在河南省中醫(yī)院張文宗主任和田豐主任的帶領下，不斷開展冠脈造影、冠脈內球囊擴張及支架植入術、心律失常心內電生理檢查及射頻消融術、先天性心臟病的介入封堵、外周動脈支架植入術、深靜脈溶栓及腔靜脈濾器植入等介入手術，加速了我院心血管內科介入治療從“0”到“1”的不斷突破，為高新區(qū)心血管疾病的治療提供更強的保障。

在鄭州西區(qū)中醫(yī)院“胸痛中心”的框架運行下，急性心梗患者的救治平均D2W時間(指急性心?；颊叩竭_醫(yī)院大門到導絲通過時間，胸痛中心標準要求為90分鐘內）縮短至目前的60分鐘，最短D2W時間為20分鐘，為患者贏得了胸痛急救的黃金時間。

此外，為進一步提升醫(yī)療質量，鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心設備投入上下了“大血本”?，F(xiàn)有綜合導管室一間，并配有進口飛利浦大型數(shù)字減影血管造影機（DSA）、電生理儀等設備。同時該院積極采購胸痛中心的輔助軟件，持續(xù)優(yōu)化診療流程。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院介入手術室

值得一提的是，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還先后制定并完善了《胸痛中心質量分析會制度》《胸痛中心質量控制制度》《胸痛中心會診制度》《胸痛中心工作流程細則及獎懲標準》等。通過落于紙上的制度，該院胸痛中心的相關工作逐漸趨于流程化和規(guī)范化。同時，定期在院內召開胸痛中心聯(lián)合會、質量分析會與典型病例討論會等，針對實際操作過程中出現(xiàn)的問題具體分析、持續(xù)改進。

優(yōu)化院內診療流程，是鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心建設過程中邁出的第一步。而如何實現(xiàn)院外與院內的有效聯(lián)動？如何提升救治效率？成為鄭州西區(qū)中醫(yī)院眼下最重要的工作內容。

對于胸痛患者的救治來說，“時間”就是生命，其救治重在一個“快”字，因此，作好時間管理、暢通救治流程是鄭州西區(qū)中醫(yī)院建設胸痛中心的重中之重。

暢通急診“綠色通道”，胸痛患者入院后“先救治，后收費”，省去了辦理入院手續(xù)的時間；心內科專家24小時待命，做到急救面前“零延時”啟動；各科室專門設置了網(wǎng)絡時鐘，以保證時間點統(tǒng)一；建立“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心”微信群，加強與網(wǎng)絡醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療機構的聯(lián)動，確保“患者未到，信息先行”，將胸痛患者診斷、識別工作前移，實現(xiàn)胸痛患者的快速轉運及救治……

為患者行急診PCI術

“胸痛患者發(fā)病后能在最短的時間內接受治療，是救治工作最關鍵的一環(huán)。而真正做好此項工作，單獨靠一家醫(yī)院的力量是不夠的，這需要區(qū)域內所有醫(yī)療機構協(xié)同配合，將患者監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)、轉運、救治實行一體化運作，從而整體縮短救治時間，最大程度提高救治成功率，降低死亡率和致殘率?！编嵵菸鲄^(qū)中醫(yī)院副院長孫繼建說道。

基于院前急救和院內救治系統(tǒng)相對獨立的現(xiàn)狀，鄭州西區(qū)中醫(yī)院以“胸痛中心”為樞紐，加強基層醫(yī)院的協(xié)作，把區(qū)域內的醫(yī)療機構納入胸痛中心協(xié)作網(wǎng)絡醫(yī)院。上接河南省中醫(yī)院，下連高新區(qū)診所、社區(qū)醫(yī)院等區(qū)域醫(yī)療機構，實現(xiàn)“上下聯(lián)動”。

此外，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還與區(qū)域內醫(yī)療機構簽訂家庭醫(yī)生合作協(xié)議，并建立了互聯(lián)互通信息平臺。利用急救中心信息化平臺建設，實現(xiàn)120救護車遠程實時傳輸患者相關生命體征指標及心電圖至該院胸痛中心，便于指導院前急救用藥及提前做好應對措施。

多措并舉，鄭州西區(qū)中醫(yī)院的胸痛急救成效顯著。

自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共開展冠脈造影982例，其中急診PCI 368例。做到首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時間少于8分鐘，首份心電圖完成至首份心電圖確診時間少于8分鐘，導管室激活時間控制在20分鐘以內。

回顧這兩年的胸痛中心建設的歷程，院長王永漢感慨頗深。

“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為鄭州市高新區(qū)目前最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，且是唯一經(jīng)鄭州市衛(wèi)健委中管局組織專家現(xiàn)場評審通過的鄭州市二級中醫(yī)院“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”三大中心。一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質的的專家診療服務’，不懈努力，引領高新區(qū)急救發(fā)展。因此，不斷完善醫(yī)院流程建設，下沉社區(qū)，加強患者胸痛知識的教育，是胸痛中心建設不可或缺、也是重要的環(huán)節(jié)?！?/span>

目前，心血管病死亡仍居我國居民總死亡原因的首位，且患病率仍處于持續(xù)上升階段。據(jù)世界銀行估計，2030年我國急性心肌梗死患病人數(shù)將達到2260萬。

而事實上，大多數(shù)患者對于胸痛以及急救知識的認知較為缺乏，80%的患者大都是疼的實在受不了了，才開車或者自己到院就診，因為不能第一時間采取急救措施，有的患者在來醫(yī)院的路上就沒了，而及時到了醫(yī)院的患者，也因錯過了最佳搶救時間而喪失生命。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生下社區(qū)義診

對此，鄭州西區(qū)中醫(yī)院到社區(qū)為居民開展胸痛知識培訓，利用義診、講課等活動，加強胸痛知識的宣傳，通過各種途徑進行發(fā)放宣傳資料，增強居民對胸痛疾病的自救意識。此外，針對于每一位到院的胸痛患者，我們都將有針對性地進行胸痛知識的普及和預防。

鄭州市62號急救站指導社區(qū)居民心肺復蘇操作

再者，在高新區(qū)相關政府們的大力支持下，鄭州西區(qū)中醫(yī)院組織人員在高新區(qū)人流量大的公交車站、路口等醒目位置投放胸痛知識“廣告”，增強大眾對胸痛疾病的了解以及自救意識。

下一步，鄭州西區(qū)中醫(yī)院將持續(xù)加大胸痛中心的推進力度，著重信息化建設。依托5G技術、大數(shù)據(jù)以及人工智能等信息技術，打造區(qū)域協(xié)同急救與緊急醫(yī)學救援信息化平臺，實現(xiàn)實時質控、移動會診、協(xié)同救治等服務，全面提升胸痛急救體系的能力與運行效率。

“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心建設還有很長的路要走，未來，我們也必將在河南省中醫(yī)院的引領指導下，與區(qū)域內醫(yī)療機構實現(xiàn)強強聯(lián)動，攜手提升區(qū)域內胸痛患者的轉診效率、救治效率和質量，讓高新胸痛患者‘消化’在高新區(qū)，助力實現(xiàn)‘大病不出縣’，切實惠及胸痛患者。這條路雖然很曲折，但是我們有能力讓它走地很精彩?！睂O繼建充滿信心地說道。