“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術(shù)的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國(guó)醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為目前鄭州市高新區(qū)最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質(zhì)的的專家診療服務(wù)’，不斷完善醫(yī)院流程建設(shè)，下沉社區(qū)，加強(qiáng)患者胸痛知識(shí)的教育。增強(qiáng)區(qū)域協(xié)同救治體系建設(shè)，為一方百姓健康保駕護(hù)航！”

滴滴滴……

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心救治微信群提示，收到62號(hào)急救站發(fā)來(lái)的兩張心電圖照片。并附文字：“患者王鵬（化名），男，急性ST段抬高型心肌梗死，匯報(bào)簡(jiǎn)要病史，抽血化驗(yàn)、負(fù)荷雙抗藥物等，現(xiàn)患者生命體征穩(wěn)定，與患者家屬溝通，同意進(jìn)行PCI......”

經(jīng)過(guò)與急救人員簡(jiǎn)短的電話溝通后，鄭州西區(qū)中醫(yī)院立即啟動(dòng)胸痛中心，啟動(dòng)導(dǎo)管室，介入團(tuán)隊(duì)就緒！接診工作準(zhǔn)備就緒！

此時(shí)，救護(hù)車經(jīng)綠色通道直接抵達(dá)鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心介入導(dǎo)管室門口，院前醫(yī)師迅速完成交接。上臺(tái)、消毒、穿刺、造影、導(dǎo)絲通過(guò)、球囊擴(kuò)張、支架植入……

患者進(jìn)入醫(yī)院大門到球囊擴(kuò)張時(shí)間，總共歷時(shí)20分鐘，患者最終轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入病房進(jìn)一步治療。

綠色通道直達(dá)胸痛中心介入手術(shù)室門口

這樣的救治工作，鄭州西區(qū)中醫(yī)院現(xiàn)在每個(gè)月都要“重復(fù)”幾十例。自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共收治冠心病患者1368例，其中心?；颊呋颊?50例，開(kāi)展冠脈造影982例，其中急性胸痛冠脈造影+支架置入/球囊擴(kuò)張68例，心律失常的射頻消融術(shù)10例，先天性心臟病介入封堵3例，外周動(dòng)脈介入治療6例。

數(shù)字的不斷變化，不僅是鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心歷經(jīng)“從無(wú)到有”的見(jiàn)證，更是醫(yī)院綜合實(shí)力提升的丈量尺，不斷倒逼醫(yī)院流程建設(shè)，形成閉環(huán)機(jī)制，在更短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)患者最佳治療。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)、河南省中醫(yī)院泌尿外科副主任 孫繼建

據(jù)了解，從鄭州市高新區(qū)醫(yī)療市場(chǎng)來(lái)看，目前醫(yī)療資源較為緊缺，大型醫(yī)療結(jié)構(gòu)數(shù)量占比較低，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前高新區(qū)居民的就醫(yī)需求，且近年來(lái)，心梗患者呈現(xiàn)逐年上升和年輕化的趨勢(shì)，區(qū)域急救能力提升的重要性不言而喻。

為進(jìn)一步提升重大急性病醫(yī)療救治質(zhì)量和效率，2020年10月，該院正式啟動(dòng)胸痛中心建設(shè)，成立胸痛中心委員會(huì)。院長(zhǎng)王永漢高度重視，強(qiáng)調(diào)明確各成員職責(zé)分工，協(xié)同創(chuàng)新、規(guī)范化有序推進(jìn)胸痛中心建設(shè)。于2022年3月15日，經(jīng)鄭州市健康委員會(huì)組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)及評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，確定鄭州西區(qū)中醫(yī)院為鄭州市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院胸痛中心。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為河南省中醫(yī)院的西區(qū)醫(yī)院，河南省中醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)在醫(yī)院內(nèi)部開(kāi)展技術(shù)幫扶，通過(guò)手術(shù)帶教、學(xué)術(shù)研討等多種形式，對(duì)相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

短短不到兩年時(shí)間內(nèi)，鄭州西區(qū)中醫(yī)院急救水平和心內(nèi)科介入診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)了快速“進(jìn)階”。在河南省中醫(yī)院張文宗主任和田豐主任的帶領(lǐng)下，不斷開(kāi)展冠脈造影、冠脈內(nèi)球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù)、心律失常心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)、先天性心臟病的介入封堵、外周動(dòng)脈支架植入術(shù)、深靜脈溶栓及腔靜脈濾器植入等介入手術(shù)，加速了我院心血管內(nèi)科介入治療從“0”到“1”的不斷突破，為高新區(qū)心血管疾病的治療提供更強(qiáng)的保障。

在鄭州西區(qū)中醫(yī)院“胸痛中心”的框架運(yùn)行下，急性心?；颊叩木戎纹骄鵇2W時(shí)間(指急性心?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院大門到導(dǎo)絲通過(guò)時(shí)間，胸痛中心標(biāo)準(zhǔn)要求為90分鐘內(nèi)）縮短至目前的60分鐘，最短D2W時(shí)間為20分鐘，為患者贏得了胸痛急救的黃金時(shí)間。

此外，為進(jìn)一步提升醫(yī)療質(zhì)量，鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心設(shè)備投入上下了“大血本”?，F(xiàn)有綜合導(dǎo)管室一間，并配有進(jìn)口飛利浦大型數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、電生理儀等設(shè)備。同時(shí)該院積極采購(gòu)胸痛中心的輔助軟件，持續(xù)優(yōu)化診療流程。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院介入手術(shù)室

值得一提的是，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還先后制定并完善了《胸痛中心質(zhì)量分析會(huì)制度》《胸痛中心質(zhì)量控制制度》《胸痛中心會(huì)診制度》《胸痛中心工作流程細(xì)則及獎(jiǎng)懲標(biāo)準(zhǔn)》等。通過(guò)落于紙上的制度，該院胸痛中心的相關(guān)工作逐漸趨于流程化和規(guī)范化。同時(shí)，定期在院內(nèi)召開(kāi)胸痛中心聯(lián)合會(huì)、質(zhì)量分析會(huì)與典型病例討論會(huì)等，針對(duì)實(shí)際操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題具體分析、持續(xù)改進(jìn)。

優(yōu)化院內(nèi)診療流程，是鄭州西區(qū)中醫(yī)院在胸痛中心建設(shè)過(guò)程中邁出的第一步。而如何實(shí)現(xiàn)院外與院內(nèi)的有效聯(lián)動(dòng)？如何提升救治效率？成為鄭州西區(qū)中醫(yī)院眼下最重要的工作內(nèi)容。

對(duì)于胸痛患者的救治來(lái)說(shuō)，“時(shí)間”就是生命，其救治重在一個(gè)“快”字，因此，作好時(shí)間管理、暢通救治流程是鄭州西區(qū)中醫(yī)院建設(shè)胸痛中心的重中之重。

暢通急診“綠色通道”，胸痛患者入院后“先救治，后收費(fèi)”，省去了辦理入院手續(xù)的時(shí)間；心內(nèi)科專家24小時(shí)待命，做到急救面前“零延時(shí)”啟動(dòng)；各科室專門設(shè)置了網(wǎng)絡(luò)時(shí)鐘，以保證時(shí)間點(diǎn)統(tǒng)一；建立“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心”微信群，加強(qiáng)與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)，確?！盎颊呶吹?，信息先行”，將胸痛患者診斷、識(shí)別工作前移，實(shí)現(xiàn)胸痛患者的快速轉(zhuǎn)運(yùn)及救治……

為患者行急診PCI術(shù)

“胸痛患者發(fā)病后能在最短的時(shí)間內(nèi)接受治療，是救治工作最關(guān)鍵的一環(huán)。而真正做好此項(xiàng)工作，單獨(dú)靠一家醫(yī)院的力量是不夠的，這需要區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同配合，將患者監(jiān)測(cè)、發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治實(shí)行一體化運(yùn)作，從而整體縮短救治時(shí)間，最大程度提高救治成功率，降低死亡率和致殘率?！编嵵菸鲄^(qū)中醫(yī)院副院長(zhǎng)孫繼建說(shuō)道。

基于院前急救和院內(nèi)救治系統(tǒng)相對(duì)獨(dú)立的現(xiàn)狀，鄭州西區(qū)中醫(yī)院以“胸痛中心”為樞紐，加強(qiáng)基層醫(yī)院的協(xié)作，把區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入胸痛中心協(xié)作網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。上接河南省中醫(yī)院，下連高新區(qū)診所、社區(qū)醫(yī)院等區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“上下聯(lián)動(dòng)”。

此外，鄭州西區(qū)中醫(yī)院還與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂家庭醫(yī)生合作協(xié)議，并建立了互聯(lián)互通信息平臺(tái)。利用急救中心信息化平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)120救護(hù)車遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸患者相關(guān)生命體征指標(biāo)及心電圖至該院胸痛中心，便于指導(dǎo)院前急救用藥及提前做好應(yīng)對(duì)措施。

多措并舉，鄭州西區(qū)中醫(yī)院的胸痛急救成效顯著。

自2020年10月至今，鄭州西區(qū)中醫(yī)院共開(kāi)展冠脈造影982例，其中急診PCI 368例。做到首次醫(yī)療接觸到完成首份心電圖時(shí)間少于8分鐘，首份心電圖完成至首份心電圖確診時(shí)間少于8分鐘，導(dǎo)管室激活時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)。

回顧這兩年的胸痛中心建設(shè)的歷程，院長(zhǎng)王永漢感慨頗深。

“胸痛中心的建立不是醫(yī)療技術(shù)的突破，只是醫(yī)療急救模式的一種創(chuàng)新，也是我國(guó)醫(yī)改政策的重要方向，鄭州西區(qū)中醫(yī)院作為鄭州市高新區(qū)目前最大的綜合中醫(yī)醫(yī)院，且是唯一經(jīng)鄭州市衛(wèi)健委中管局組織專家現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的鄭州市二級(jí)中醫(yī)院“胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心”三大中心。一直致力于‘讓高新區(qū)居民在家門口就能享受最優(yōu)質(zhì)的的專家診療服務(wù)’，不懈努力，引領(lǐng)高新區(qū)急救發(fā)展。因此，不斷完善醫(yī)院流程建設(shè)，下沉社區(qū)，加強(qiáng)患者胸痛知識(shí)的教育，是胸痛中心建設(shè)不可或缺、也是重要的環(huán)節(jié)?！?/span>

目前，心血管病死亡仍居我國(guó)居民總死亡原因的首位，且患病率仍處于持續(xù)上升階段。據(jù)世界銀行估計(jì)，2030年我國(guó)急性心肌梗死患病人數(shù)將達(dá)到2260萬(wàn)。

而事實(shí)上，大多數(shù)患者對(duì)于胸痛以及急救知識(shí)的認(rèn)知較為缺乏，80%的患者大都是疼的實(shí)在受不了了，才開(kāi)車或者自己到院就診，因?yàn)椴荒艿谝粫r(shí)間采取急救措施，有的患者在來(lái)醫(yī)院的路上就沒(méi)了，而及時(shí)到了醫(yī)院的患者，也因錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)間而喪失生命。

鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心醫(yī)生下社區(qū)義診

對(duì)此，鄭州西區(qū)中醫(yī)院到社區(qū)為居民開(kāi)展胸痛知識(shí)培訓(xùn)，利用義診、講課等活動(dòng)，加強(qiáng)胸痛知識(shí)的宣傳，通過(guò)各種途徑進(jìn)行發(fā)放宣傳資料，增強(qiáng)居民對(duì)胸痛疾病的自救意識(shí)。此外，針對(duì)于每一位到院的胸痛患者，我們都將有針對(duì)性地進(jìn)行胸痛知識(shí)的普及和預(yù)防。

鄭州市62號(hào)急救站指導(dǎo)社區(qū)居民心肺復(fù)蘇操作

再者，在高新區(qū)相關(guān)政府們的大力支持下，鄭州西區(qū)中醫(yī)院組織人員在高新區(qū)人流量大的公交車站、路口等醒目位置投放胸痛知識(shí)“廣告”，增強(qiáng)大眾對(duì)胸痛疾病的了解以及自救意識(shí)。

下一步，鄭州西區(qū)中醫(yī)院將持續(xù)加大胸痛中心的推進(jìn)力度，著重信息化建設(shè)。依托5G技術(shù)、大數(shù)據(jù)以及人工智能等信息技術(shù)，打造區(qū)域協(xié)同急救與緊急醫(yī)學(xué)救援信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)質(zhì)控、移動(dòng)會(huì)診、協(xié)同救治等服務(wù)，全面提升胸痛急救體系的能力與運(yùn)行效率。

“鄭州西區(qū)中醫(yī)院胸痛中心建設(shè)還有很長(zhǎng)的路要走，未來(lái)，我們也必將在河南省中醫(yī)院的引領(lǐng)指導(dǎo)下，與區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)動(dòng)，攜手提升區(qū)域內(nèi)胸痛患者的轉(zhuǎn)診效率、救治效率和質(zhì)量，讓高新胸痛患者‘消化’在高新區(qū)，助力實(shí)現(xiàn)‘大病不出縣’，切實(shí)惠及胸痛患者。這條路雖然很曲折，但是我們有能力讓它走地很精彩。”孫繼建充滿信心地說(shuō)道。